Seguros de salud en Estados Unidos

Los seguros de salud en Estados Unidos son una herramienta importante para proteger tu bienestar y el de tu familia, es muy importante tener toda la información sobre los seguros médicos.

En este artículo, vamos a explorar todo lo que necesitas saber sobre los seguros de salud en Estados Unidos, desde los diferentes tipos de seguros de salud disponibles hasta cómo seleccionar el plan de seguro adecuado para tus necesidades.

¿Qué son los seguros de salud?

Los seguros de salud son pólizas de seguro que cubren los gastos médicos, incluyendo visitas al médico, tratamientos y medicamentos. En los Estados Unidos, el sistema de atención médica es principalmente privado, lo que significa que los individuos suelen tener que pagar por sus servicios médicos de su propio bolsillo o a través de un seguro de salud.

seguros medicos en Estados Unidos

Los seguros de salud pueden ser proporcionados por el empleador como un beneficio laboral, o pueden ser adquiridos de manera individual a través del mercado de seguros de salud.

Además, algunos programas gubernamentales, como Medicaid y Medicare, ofrecen seguros de salud para aquellos que cumplen ciertos requisitos de elegibilidad.

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Tipos de seguros de salud

Existen varios tipos de seguros de salud disponibles en Estados Unidos, cada uno con diferentes características y beneficios. Aquí hay una descripción general de los tipos de seguros de salud más comunes:

  • Seguro de salud individual: se adquiere de manera individual a través del mercado de seguros de salud. Puede ser un plan de salud a corto plazo o a largo plazo.
  • Seguro de salud grupal: proporcionado por el empleador como un beneficio laboral. Puede ser un plan de salud a corto plazo o a largo plazo.
  • Seguro de salud de Medicaid: un programa gubernamental que ofrece cobertura de salud para personas de bajos ingresos y ciertos grupos de elegibilidad.
  • Seguro de salud de Medicare: un programa gubernamental que ofrece cobertura de salud para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades.

¿Cómo seleccionar el plan de seguro de salud adecuado?

Seleccionar el plan de seguro de salud adecuado es una decisión importante que puede tener un impacto significativo en tu salud y tu bolsillo. Aquí hay algunos factores a considerar al elegir un plan de seguro de salud:

  • Costo: el costo del plan de seguro de salud puede incluir primas, deducibles, copagos y coseguros. Asegúrate de entender cuánto costará el plan de seguro de salud antes de tomar una decisión.
  • Cobertura: revisa la cobertura del plan de seguro de salud para asegurarte de que cubra los servicios médicos que necesitas, como visitas al médico, tratamientos y medicamentos.
  • Red de proveedores: asegúrate de que el plan de seguro de salud tenga una red de proveedores en tu área y que tus proveedores de atención médica estén incluidos en esa red.
  • Flexibilidad: algunos planes de seguro de salud tienen más flexibilidad que otros en términos de opciones de proveedores y cobertura fuera de la red. Asegúrate de entender las limitaciones y restricciones del plan antes de tomar una decisión.

¿Qué es el deducible de un seguro de salud?

El deducible de un seguro de salud es la cantidad de dinero que debes pagar por servicios de atención médica cubiertos antes de que tu seguro comience a pagar.

Por ejemplo, si tu plan de salud tiene un deducible de $1,000 y tuviste una visita al médico que cuesta $150, tendrás que pagar los $150 de tu bolsillo.

Si luego necesitas una cirugía que cuesta $5,000, tendrás que pagar los primeros $1,000 como deducible, y luego tu seguro comenzará a pagar la cantidad restante, según los términos de tu plan.

Es importante tener en cuenta que los planes de salud con deducibles más altos generalmente tienen primas más bajas, mientras que los planes con deducibles más bajos generalmente tienen primas más altas.

¿Cómo puedo obtener un seguro de salud en Estados Unidos?

Existen varias opciones para obtener un seguro de salud en Estados Unidos:

  • A través de tu empleador: Muchos empleadores ofrecen planes de salud a sus empleados como parte de los beneficios laborales. Consulta con tu empleador para ver qué opciones están disponibles.
  • A través del mercado de seguros de salud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible: También conocido como Obamacare, el mercado de seguros de salud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible ofrece planes de salud asequibles para individuos y familias que no tienen acceso a un plan a través de su empleador.
  • A través de Medicaid: Medicaid es un programa del gobierno federal que ofrece cobertura de salud a personas con ingresos bajos y moderados.
  • A través de Medicare: Medicare es un programa del gobierno federal que ofrece cobertura de salud a personas mayores de 65 años y a personas con discapacidades.

Cuánto cuesta un seguro de salud en Estados Unidos

El costo de un seguro de salud en Estados Unidos depende de varios factores, como la edad, la ubicación geográfica, el historial médico, la cobertura deseada y el tipo de plan de salud.

Los planes de salud individuales generalmente tienen primas mensuales que oscilan entre los $200 y los $800 dólares, mientras que los planes familiares pueden costar más de $1,500 dólares al mes.

Además de las primas mensuales, los planes de salud también pueden tener costos de deducible, copagos y coseguros que debes pagar de tu bolsillo. Por lo tanto, el costo real de un seguro de salud puede variar significativamente según el plan y la cantidad de atención médica que necesites.

Es importante tener en cuenta que el gobierno de Estados Unidos ofrece subsidios para ayudar a cubrir el costo de los seguros de salud a personas con bajos ingresos y que no califican para un seguro de salud a través de su empleador. También existen opciones de seguro de salud de bajo costo para personas mayores y discapacitadas a través de programas gubernamentales como Medicare y Medicaid.

Nuestra principal recomendación es que compares diferentes alternativas entre sí para entender cuál se adapta mejor a tus necesidades y la cantidad que apartas en tu presupuesto.

Los mejores compañías de seguros médicos en Estados Unidos

Esta es la lista con las 10 mejores compañías de seguro médicas en USA:

  • UnitedHealth

Primas suscritas directamente por UnitedHealth: $ 157 mil millones Cuota de mercado: 13,9% UnitedHealth encabeza la lista de las mejores compañías de seguros de salud en los Estados Unidos. Es una empresa sanitaria diversificada cuyas principales características son la experiencia clínica, la tecnología avanzada, los datos y la información sanitaria. UnitedHealth Group brinda servicios a clientes y consumidores en los Estados Unidos y más de 130 países a través de dos plataformas diferentes. UnitedHealthcare proporciona seguro médico y servicios de bienestar, mientras que Optum proporciona información y servicios de salud con apoyo técnico. El grupo ha invertido más de 3.500 millones de dólares en tecnología e innovación y procesa aproximadamente 1,1 billones de transacciones cada año.

  • Kaiser Foundation

Primas suscritas directamente por 93.000 millones de dólares Cuota de mercado: 8.9% Kaiser Foundation Health Plan, Inc. opera como una organización de atención médica sin fines de lucro y se considera el segundo mejor seguro médico de los Estados Unidos. La organización brinda servicios de alergia, audiología, cardiología, dermatología, oncología, cuidados paliativos, laboratorios, nefrología, terapia ocupacional, manejo del dolor, rehabilitación pediátrica y servicios farmacéuticos.

  • Anthem, Inc

Prima escrita directamente por Anthem: $ 66,5 mil millones Cuota de mercado: 5,9% Anthem, Inc. es una empresa de bienestar de la salud dedicada a mejorar vidas y comunidades y simplificar la atención médica. Anthem atiende a más de 78 millones de personas a través de sus afiliadas, incluidas más de 41 millones de personas en sus planes de salud. Su objetivo es convertirse en un socio más innovador, valioso e inclusivo. Los planes de salud afiliados al grupo han creado varios HMO, PPO, productos dentales basados ​​en la web, varios productos híbridos y profesionales y servicios de planes de salud que combinan las funciones que los consumidores encuentran más atractivas con técnicas efectivas de administración de la salud. Los miembros individuales y los grupos de empleadores pueden elegir planes básicos e integrales para satisfacer sus necesidades específicas.

  • Humana

Primas de seguro directo de Humana: $ 65 mil millones Cuota de mercado: 4,9% La base cultural de Humana tiene como objetivo ayudar a los miembros a lograr una salud óptima. Brinde a todos una experiencia de atención médica simplificada y personalizada. Saben que las necesidades de atención médica de todos, cada familia y cada comunidad están en constante evolución. Humana ha creado soluciones y recursos innovadores para ayudar a las personas a vivir vidas más saludables cuando y donde lo necesiten. No hay duda de que Humana es uno de los mejores seguros médicos de los Estados Unidos.

  • CVS

Primas suscritas directamente por CVS: 54.900 millones de dólares Cuota de mercado: 4,9% CVS Health es una empresa de innovación sanitaria que tiene como objetivo ayudar a las personas en el camino hacia una mejor salud. A través de sus servicios de salud comunitarios, programas y farmacéuticos, es pionera en un nuevo enfoque de la salud en general. CVS tiene más de 9,800 puntos de venta, aproximadamente 1,100 clínicas médicas sin cita previa, un administrador de bienestar de farmacia con aproximadamente 93 millones de miembros y una compañía diversificada de bienestar de salud que brinda servicios a aproximadamente 22,2 millones de miembros. Además, también cuenta con un negocio dedicado a los servicios de farmacia para personas mayores, brindando servicios a más de un millón de pacientes cada año. Brinda servicios ampliados de farmacia especializada y un plan de medicamentos recetados independiente de la Parte D de Medicare.

  • HCSC

Primas emitidas directamente por HCSC: ​​$ 35,9 mil millones Cuota de mercado: 3,6% Health Care Service Corporation (HCSC) es una compañía de reserva legal mutua y la compañía de seguros médicos propiedad de los clientes más grande de los Estados Unidos. La compañía atiende a más de 16 millones de miembros en cinco estados (Illinois, Montana, Nuevo México, Oklahoma y Texas) y tiene más de 23,000 miembros en más de 60 oficinas locales. Personal. HCSC ofrece varios productos de seguros de vida y salud y servicios relacionados a través de sus afiliadas y subsidiarias, incluidos Dearborn Group, Dental Network of America, HCSC Insurance Service Company, Medecision, Availity, Prime Therapeutics y TriWest Healthcare Alliance.

  • Centene Corp

Primas suscritas directamente por Centene: $ 35,9 mil millones Cuota de mercado: 3,5% Centene Corporation es una empresa de Fortune 500 que ofrece una gama de servicios para planes de salud financiados por el gobierno, que se enfocan en personas sin seguro o con seguro insuficiente. Opera en 32 estados y tres mercados internacionales, y tiene más de 15 millones de miembros de atención administrada. Centene opera planes de salud locales y ofrece diversas soluciones de seguro médico. Además, también firma contratos con otras organizaciones sanitarias y comerciales para proporcionar servicios profesionales, desde salud conductual, bienestar dental, vida y salud, gestión del bienestar farmacéutico hasta software de gestión de enfermería, servicios médicos ortopédicos, servicios de salud familiar, gestión de la vista, farmacias profesionales. Y servicios de telemedicina.

  • Cigna Health

Primas suscritas directamente por Cigna Health: $ 29,3 mil millones Cuota de mercado: 2,7% Cigna Corporation es una organización de atención médica global con más de 165 millones de relaciones con clientes y pacientes en más de 30 países y jurisdicciones. Sus planes y productos de seguro incluyen seguro de salud personal y familiar, planes de seguro dental, planes de Medicare, planes complementarios de Medicare, otros seguros complementarios y seguros médicos internacionales.

  • Wellcare

Prima emitida directa de WellCare:  $ 20.9 mil millones Cuota de mercado: 1,9% Los planes de salud WellCare brindan principalmente servicios financiados por el gobierno para individuos, familias, niños y ancianos con necesidades médicas complejas a través de Medicaid, Medicare Advantage y planes de medicamentos recetados. Además de planes para el mercado de seguros de salud. Al 30 de septiembre de 2019, WellCare ha brindado servicios a aproximadamente 6.4 millones de miembros en todo el país.

  • Molina Healthcare, Inc

Primas suscritas directamente por Molina Healthcare: $ 17.9 mil millones Cuota de mercado: 1,9% Para finalizar la lista de las 10 principales compañías de seguros de salud en los Estados Unidos, presentamos Molina Healthcare, una compañía de Fortune 500.

La compañía se enfoca en programas de atención médica financiados por el gobierno para individuos y familias. La compañía firma un contrato con el gobierno estatal y actúa como un plan de salud para brindar una amplia gama de servicios de atención médica de alta calidad para individuos y familias.

Molina Healthcare ofrece planes de salud en California, Florida, Illinois, Michigan, Nuevo México, Nueva York, Ohio, Carolina del Sur, Texas, Utah, Washington, Wisconsin y Puerto Rico. La compañía también ofrece productos de seguro médico y ha sido seleccionada en muchos estados para participar en proyectos de demostración dual para administrar la atención de las personas elegibles para Medicaid y Medicare.

Conclusión

En resumen, los seguros de salud son una forma importante de proteger tu salud y tu bienestar financiero en Estados Unidos. Es importante investigar tus opciones y encontrar el plan de salud que mejor se adapte a tus necesidades y presupuesto.

Ya sea a través de tu empleador, del mercado de seguros de salud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, de Medicaid o de Medicare, hay opciones disponibles para que todos puedan obtener la cobertura de salud que necesitan.

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